الوسم: التوحد

والسموحة

ويتكون الاختبار من خمسة عشر فقرة من الممكن تطبيقها من خلال توجيه الأسئلة الى الوالدين أو أثناء المراقبة الإكلينيكية للطفل . والفقرات هى

التعامل مع الناس التقليد التفاعل العاطفي حركات الجسم التعامل مع الاشياء التأقلم مع التغير التفاعل النظري التفاعل السمعي تفاعل واستعمال حاسة الشم واللمس والتذوق الخوف او العصبية التواصل اللغوي التواصل الغير لغوي مستوى النشاط مستوى تفاعل القدرات الذهنية الانطباع العام. وهذا المقياس يحتاج تطبيقه الى تدريب عملي فكل فقرة أعلاه لها درجات تتراوح من واحد الى أربعة والنتيجة النهائية هى حصول الطفل على درجات أجمالية تقسم الأطفال الى توحد شديد توحد خفيف الى متوسط لا يوجد توحد وفى الحقيقة عندما نتحدث عن اختبار كارز فان هذا الموضوع لابد أن يجعلنا نتحدث عن موضوع التشخيص لأطفال التوحد فى وطننا العربي الحبيب وهنا نكون قد بدأنا فى الحديث من داخل الأسلاك الشائكة فهنا بدأنا فى المشكلات الأساسية فمجال التوحد مجال صعب للغاية فى مجال التشخيص ويحتاج الى متخصصين على درجة كبيرة من المهارة والدقة ولديهم وازع من الضمير .

بالتأكيد المشكلة الأولى التي تواجهنا فى العالم العربي بصفة عامة هى أننا جميعا نعرف كل شي فى كل شي ولا يوجد رقيب علينا يحكم علاقتنا مع بعضنا البعض ففى الوطن العربي عندما يشعر شخص ان طفله يعانى من مشكلة معينة يذهب به الى الطبيب وهنا يبدأ الطبيب أذا كان من القلة منزوعة الضمير فى محاولة تقديم خدمة خمسة نجوم للمريض فيقوم بفحص المريض وإذا احتاج المريض إلى اى اختبارات نفسية أو اختبارات ذكاء قد يقوم الطبيب بتطبيقها وإذا احتاج إلى جلسات تعديل سلوك قام الطبيب بإعطاء هذه الجلسات أو احضر شخص غير متخصص حتى لا يكلفه ذلك تكاليف مادية مرتفعة مع انه ليس متخصص أو معه ما يوهله للقيام بهذا العمل وإذا احتاج المريض الى دواء قد يقوم الطبيب ببيع الدواء متطوعا بعمل الصيدلي في بعض الأحيان بل ويسجل للمريض النظام الغذائي متطوعا بدور مشرف التغذية ولقد رأيت العديد من العيادات والمستشفيات تفعل ذلك بل رأيت بعض المستشفيات وفى مجال ذوى الاحتياجات الخاصة تقوم بإحضار متخصص واحد فى إحدى المجالات على سبيل المثال تقوم بإحضار اخصائى تخاطب أو اخصائى تعديل سلوك ليقوم بكل المهام التقييم وتعديل السلوك والتخاطب واختبارات الذكاء والمقاييس النفسية ومن هنا هم يستخفون بعقول المرضى وبأولياء الأمور وبالمتخصصين فى نفس الوقت وتكون النتيجة بالتأكيد سيئة وكارثية .

وحتى لا نظلم الأطباء فقط نجد أن الكثير من مكاتب الاستشارات النفسية يعمل لديها بعض الأخصائيين النفسيين ليقوم بدور الاخصائى النفسي والى جوار ذلك يقوم بكتابة بعض الأدوية المهدئة ومضادات الاكتئاب بديلا عن الطبيب

بل أن العديد من الأخصائيين النفسيين يجدون أن اختبار تقييم التوحد هو عبارة عن مجموعة من الأسئلة المطلوب الإجابة عليها فيقومون بتوجيه هذه الأسئلة إلى الآباء بصفة مباشرة والآهل بقصد أو بدون قصد من الأهل يقومون بإعطاء إجابات مع أنهم لم يستطيعوا فهم المصطلحات التي في الاختبار وتكون النتائج كارثية

ولا يعلم هولا جميعا( الأطباء والأخصائيين النفسيين واخصائى التخاطب وغيرهم) من العاملين مع فئة التوحد أن التشخيص هو المرحلة الأولى فى العلاج وان التشخيص الصحيح هو البداية الحقيقية للعلاج الصحيح وان السعى وراء المكسب المادي والشهرة على حساب هذه الفئة له نتائج وخيمة .

ولا يعلم الأهل أن التكاليف المادية المرتفعة للتشخيص الدقيق فى البداية قد توفر عليهم الحيرة وتقصر لهم المسافات وتعجل لهم بالنتائج الجيدة اما السعي وراء التشخيص الغير دقيق ووراء من يحاولون أن يفعلون كل شي لمحاولة تحقيق مكسب مادي وخوفا من هرب الأهل منهم أذا هم اخبروهم بحقيقة تكاليف التشخيص أذا تم على يد متخصصين مهرة سوف يجعلهم يخسرون التدخل المبكر والنتائج الجيدة التى من الممكن أن تتحقق وسوف يدفعون فى النهاية أيضاء الكثير بدون فائدة تذكر. ونعود الى الحديث عن اختبار كارز في البداية لا بد أن يكون الشخص الذي يطبق الاختبار مدرب تدريبا جيدا على تطبيق الاختبار وهناك شروط في المتدرب فلا يصلح أن نحضر اى شخص لتدريبه على اختبار كارز ومن هذه الشروط :

· أن يكون هذا المتدرب لديه خلفية أكاديمية نفسية حتى يعرف معنى المصطلحات وحدودها.

· أن يكون ملم بمراحل النمو لدى الطفل الاجتماعية والإدراكية والجسمية والانفعالية منذ لحظة الحمل وحتى مرحلة الشيخوخة

· أن يكون قد عمل مع أطفال التوحد لفترة طويلة .

سبحان الله و بحمده ، سبحان الله العظيم ,,

بعض الامراض التي قد تكون مصاحبة احيانا لمرض التوحد : ( و ليس دائما )
1- متلازمة فراجايل وسببه عيب في تركيبة الكروموزم x (fragile x syndrome)و له صفات معينة في الطفل مثل بروز الاذن , كبر مقاس محيط الراس – مرونة شديدة في المفاصل و ايضا تخلف عقلى .
2 – مرض فينايل كيتونيوريا phenylketonuria (PKU)
هو مرض وراثي سببه ان الحمض الاميني المسمى فينايل النين لايتم له Mn66Mn66Mn66Mn66bolism في الجسم و ذلك بسب نقص او عدم نشاط انزيم معين في الكبد فيؤدي الى تراكم هذا الحمض في الدم والمخ . التشخيص يتم عن طريق فحص الدم .. وقد اصبح هذا الفحص اختبار روتيني لكل طفل يولد في الخارج حيث ان التشخيص المبكر يحمي الطفل من التخلف العقلى و ذلك بأرشاد الاهل الى الابتعاد عن الاطعمة التى تحتوى عل حمض phenylalanine .
3 – مرض Tuberous sclerosis ايضا مرض وراثي يوصف بوجود مشاكل في الجلد و بقع لونها داكن او بقع افتح من لون الجلد وتخلف عقلي ..
انواع طيف التوحد
1 – مرض التوحد التقليدي المستوفي جميع الاعراض Autistic Disorder
2 – مرض اسبرقس Asperger’s Disorder
3 – مرض رتزRett’s Disorder
4 – مرض Disintergrative Disorder
5 – وجود بعض سمات من التوحد .

علاج اسباب المشاكل السلوكية عند الاطفال المصابين بالتوحد قبل البدء بأي برنامج سلوكي او اعطاء اي ادوية
1 – التهابات الاذن الوسطى قد تؤدي الى الم شديد و تهيج عند الطفل و اضطربات في السلوك .
2 – ايضا تسوس الاسنان قد تؤدي الى الم شديد
3 – الامساك : فالبراز القاسي يسبب تهيج و الم ..وعادة ما يكون سبب الامساك نوع الاكل الذي بتناوله الطفل مثل الاكثار من البطاطس و الخبز و الموز و الحليب فكل هذه الاطعمة تؤدي الى الامساك بدرجة كبيرة فقبل البدء باي علاج سلوكي يحب اولا علاج الامساك و تغير نوع الغذاء تدريجيا و الاكثار من العصائر الطازجة و الخضروات .
4 – الادوية : ايضا هناك بعض الادوية التى تسبب اضطربات في السلوك مثل ادوية الزكام و السعال و مضادت الحساسية مثل مضادات الهستامين
5 –قلة النوم : عدم اخذ كمية كافية من النوم ايضا قد تسبب تغيير في السلوك ..و ايضا يحب الابتعاد عن المشروبات المنبه كاشاي و الكافين .
العلاج:
حتى الان لا يوجد دواء فعال في علاج مرض التوحد.. سوف اذكر بعض الطرق العلاجية المستخدمة.

1 – التعليم والتدخل المبكر :
هذا من انفع واهم الوسائل بالنسبة للطفل التوحدي حيث اثبت الدراسات ان كلما تلقى الطفل برامج التعليم المخصصة مبكرا من عمر 3 سنوات كلما كانت النتيجة المستقبلية افضل .
من هذه البرامج برنامج تيتش TEACCH من جامعة نورث كارولينا ( للايضاح انظر موضوع تيتش )و ايضا برنامج Ivar lovvas

2 – الغذاء :
حتى الان لا يوجد اثبات علمي يوضح ان الغذاء له علاقة بمرض التوحد .. و لكن هناك كثير من الامهات وجدوا علاقة بين الامتناع عن بعض الاطعمة وتحسن بعض الاعراض المصاحبة للتوحد مثل زيادة الحركة و النشاط من هذه الاطعمة ( القمح – الحليب و منتجاته – الخميرة ) ..و هناك منظمة في بريطانيا تسمي Autism intoterance and allergy network تتبنى فكرة علاقة التوحد بالغذاء على اساس ان بعض الاطفال يكون لديهم عدم قابلية او حساسية لبعض الاطعمة و المواد الكيمائية التي تزيد من اعراض مرض التوحد.

3 – استعمال بعض الفيتامينات بكميات كثيرة :
حتى الآن لم يثبت أن لها تأثير فعال وجذري لذا يجب توخي الحذر من استعمال مثل هذه الفيتامينات ويجب صرفها عن طريق الطبيب حتى لا يدخل الطفل في تسمم من جراء الإكثار من هذه الفيتامينات.
4 – Auditory integration therapy : (جلسات إندماج سمعي)
ظهرت هذه الطريقة على اساس ان الأطفال المصابين بالتوحد لديهم تحسس للصوت وهذا العلاج الذي أظهر تحسن جزئي في بعض الأطفال يتألف من اسماع الطفل لموسيقى اليكترونية معينة عن طريق سماعات للرأس لمدة 30 دقيقة مرتين في اليوم لمدة عشرة أيام فقط.
5 – السكريتينSecretin:
هو هرمون يفرز من الأمعاء الدقيقة في جسم الانسان لكي يحفز افراز بعض العصائر في البنكرياس ( وعادة يعطي عند اجراء بعض الفحوصات للجهاز الهضمي) وجد أنه في بعض الحالات أظهر تحسن في الناحية اللغوية والإجتماعية عند الطفل.. والسبب إلى الآن غير معروف وهناك دراسات كثيرة جارية في هذا الموضوع..

كل الشكر والتقدير على هذا الاختيار الموفق للنشرة التربوية المختصرة حول التوحد …….جزاك الله كل خير

موضوع مختصر ومعبر

كل الشكر للاخت الفاضلة على هذه المشاركة

آملين دوام التواصل